장 학 금 신 청 서
장학 명칭	특별장학금(태풍‘나리’)	장학 금액
성 명	(한글) (한자)	사 진
주민등록번호							-								학 번
학 부(과)		학 년
직전학기 평균평점	학년도 학기	자 택
( )/4.5
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주 소 (주민등록)
거 주 지 (학생거주)
거주상태	(1) 자택 (2) 친척 (3) 하숙 (4) 기숙사 (5) 자취 (6) 기타
학비조달	(1) 부 (2) 모 (3) 형제ㆍ자매 (4) 친척 (5) 본인 (6) 기타
가족사항	관계	성 명	연령	학 력	직 업	직 장 명	전화번호
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본인은 위의 장학생이 되고자 소정서류를 갖추어 보호자 연서로 이에 신청합니다.

2007년     월     일

신  청  자           (인)

보  호  자           (인)

경일대학교 학생처장 귀하