성적우수 장학금 신청서

<서식5>

학 교 명							학 과
학 번							학 년
주민등록번호							성 명
주 소		(주민등록상)									자택전화			( ) -
											이동전화			( ) -
		(실거주지)
											e-mail
계 좌 번 호		(은행) (계좌번호) (예금주)
학부모	성 명		주민등록번호											학생과의관계
	주 소										전화번호	( ) -
	자격구분 (註1)	□ 농림수산업인 □ 농산어촌거주자	경작종류 및 규모 (註2)		작 물					축 산			임 업					어 업
					종 류 : 규 모 :					종 류 : 규 모 :			종 류 : 규 모 :					종 류 : 규 모 :
교직원입력란	구비서류확 인 (註3)	농림수산업인 확인서류		주민등록등본					성적증명서							기타
	직전학기 성적	년도 학기						이수학점(취득학점) 100점 환산성적							학점 점
본인은 귀 재단에서 지급하는 성적우수 장학금을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 ( 인) 학 부 모 ( 인) KRA와함께하는농촌희망재단 이사장 귀하
별첨서류 : ① 부모의 농림수산업인 확인서류 1부.(농림수산업인의 자녀에 한함) ② 부모의 주민등록등본 1부.(학생과 부모의 주소가 다를 경우 가족관계확인서 1부 추가제출) ③ 성적증명서 1부. ④ 의료급여수급 증명서 1부.(해당자에 한함) ⑤ 본인(학생) 입금통장 사본 1부
註1) 학부모가 농림수산업인 또는 농산어촌거주자 인지를 구분하여 표시(√) 註2) 학부모가 농림수산업인 경우에만 기재하며 해당 경작종류 및 규모 간단히 기재(복수기재 가능) 註3) 장학금 신청에 필요한 구비서류를 유무 확인(ㅇ표시) 및 특이사항 기재