접 수 번 호
접 수 일 자													사진(3×4㎝)
2009 기술 창업 캠프 참여 신청서
□ 일 반 현 황
성명				학년							학과
학번				주민등록번호		-
동아리명
주소
연 락 처	휴 대 폰						전 자 메 일
	전 화						팩 스
교육과정및 창업관심분야	(1)
	(2)
상기 본인은 교육과학기술부가 지원하고, 경일대학교 창업보육센터가 주관하는 기술창업캠프 교육과정에 참여하고자, 위와 같이 신청서를 제출합니다.
2009년 월 일
신 청 자 : (인)
경일대학교 산학협력단장 귀하