한‧일 학술문화 청소년교류 방일(파견)연수 지원서(대학생)

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		신 청 자
소속대학		(한글, 한자)			학과			학년
성 명		한글	한자			영문(여권 이름)
생년월일/성별		(yy-mm-dd)			□ 남(M) □ 여(F)
연락처	휴대폰				여권정보(여권번호/기간만료일)
	이메일
어학 능력	영어	□상급 □중급 □초급 □못함			상급：고도,난해한 내용을 정확히 이해하고 표현가능 중급：일반적인 내용을 이해, 표현 가능 초급: 기초적인 내용을 이해, 표현 가능		대학교 성적
		시험명,시행일,점수:
	일어	□상급 □중급 □초급 □못함
		시험명,시행일,점수:
	기타	□상급 □중급 □초급 □못함
		시험명,시행일,점수:
지원 동기
일본유학 및 연수경력		기 간		목적 또는 주관기관
◆ 기초생활보호대상자, 차상위계층의 경우 우선 추천될 수 있도록 대학담당자에 확인 필요
1. 본인은 국립국제교육원에서 주관하는『한일학술문화 및 청소년교류』 일정과 사업 내용을 확인하였습니다. 2. 본인은 일본연수 기간 중 정해진 일정을 따르며, 대한민국을 대표하는 연수단으로서 적극 연수에 참가하여 소기의 성과를 거두고자 본 연수에 지원합니다. 3. 연수 관련하여 제출한 서류는 『한·일교류』사업을 목적으로 3년간 사용되며, 「개인정보보호법」에 따라 필요한 개인정보의 활용에 동의합니다. * 관련 내용 및 제출된 개인정보는 연수일정 추진 및 사후 활동, 보험가입, 숙박 및 항공권 예약 등 교류업무 및 유관기관과의 사업 협력 추진(균등기회제공목적포함) 등을 위해 일본 정부 및 관련기관(여성가족부 등)에 제공될 수 있습니다. 지원자 (인)
국립국제교육원의 및 소속 대학의 추천기준에 의거, 적격자로 추천합니다. 추천자 : 직위․직명 성명 (인)

※ 영문명은 여권 이름으로 하고, 여권번호는 여권이 있는 경우에만 기입

※ 지원서의 추천자는 학과장 또는 추천기관장으로 함

訪日研修団  自己紹介書  (取扱注意)

* 이 내용은 본인의 인적사항으로 기록이 되어,  원본이 그대로 민박가정으로 전달됩니다.

* 모든 사항에 대해 정확히 기입하십시오.  (특히 漢字, 番号, 영문자와 数字의 구별, E-Mail주소 )
해당하는 내용이 없을 경우, “ 없음”에 동그라미를 쳐주십시오.

* 가능한  한  한자로  기입하시기  바랍니다.(可能な限り漢字で記入して下さい)

旅券番号		申請中	여권이 아직 없으시면 “ 申請中” 에 동그라미를 쳐주십시오.

	漢字		男 / 女	写 真
姓名
한글		血液型 A * B * O * AB
영문자		기혼(既婚)/ 미혼(未婚)
生年月日	年 月 日
	現住所
自宅	TEL : ( ) -	FAX ( ) -
	E-Mail :
職場 및 学校 等	名 称	<구체적으로 정확히(직위, 담당 등)> (대학생인 경우, ○○대학교○○대학○○전공)	学年
所在地住所	(대학생 방일단 단원은 기입을 하지 않으셔도 됩니다) ( - )
TEL ( ) -	FAX ( ) -
家族構成 (동생일 경우 男/女의 구별을 표시해 주십시오)
취미趣味		종교宗教
담배ﾀﾊﾞｺ	피움(吸う) 안피움(吸わない)	술酒	마심(飲む) 안마심(飲まない)
싫어하는 애완동물 (嫌いな動物)	없음（なし） / 개(犬) 고양이(猫) 기타(その他)< >
먹지 못하는 음식 （食べられない物） *먹으면 건강관리에 지장이 생길 것만 기입하십시오.	알레르기 (ｱﾚﾙｷﾞｰ) *종류, 발생하는 상황< 음식? 환경? >)
가능한 언어	日 本 語	英 語	語
(話せる言語)	上 / 中 / 下 / 못함（不可）	上 / 中 / 下 / 못함（不可）	上 / 中 / 下
語學能力試験의 급수	일본어능력시험, TOEFL 등, 語學能力試験을 보신 분께서는 합격하신 급수(等級)를 기입하시기 바랍니다.
日本語学習経歴(있는 분만 기입 바랍니다)	언제부터（いつから） / 年, 月	어디서, 어떻게<전공? 교양?> （何処でどうやって）
방일경험(過去の訪日経験) 기간, 목적 등
이번 연수기간중에 하고 싶은 일이나 배우고 싶은 일 （今回の研修期間中したいことや学びたいこと）	<日本語訳>*이 부분은 기입하지 않으셔도 됩니다.
민박 가족에게 메시지（ホストファミリーへのメッセージ）

학교방문시 꼭 질문하고 싶은 내용

이상 上記 사항에는 틀림이 없습니다.              작성한 날         년      월      일

署名

大韓民国 教育科學技術部  國立國際敎育院 / 財団法人 日韓文化交流基金

개인정보 처리 및 제3자 제공에 관한 동의서

본인은 한일교류 사업에 참가하기 위하여 아래의 내용을 확인하고, 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리

(수집, 이용, 제공 등)하는 것에 동의합니다.

□ 개인정보의 필수적 수집 및 이용에 대한 동의

1. 일반개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 생년월일, 소속 학교, 파견정보, 건강 등
수집 및 이용목적	사업 추진 및 국외파견 중복 확인, 유관기관과의 업무협력 등
보유 및 이용기간	3년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 필수적 수집·이용에 동의하지 않을 경우 향후 한일교류사업에 참가가 제한될 수 있습니다.

본인은 국립국제교육원의 일반 개인정보 수집 및 이용에 관한 설명을 모두 이해하였고, 이에 동의합니다.   □

2. 제3자 제공에 대한 동의

제공 항목	성명, 생년월일, 소속 학교, 파견정보, 건강 등
수집 및 이용목적	사업 추진 및 국외파견 중복 확인, 유관기관과의 업무협력 등
제공기관	여성가족부, 재단법인 일한문화교류기금, 유관협력기관 등
보유 및 이용기간	3년
거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 위와 같은 개인정보의 제3자 제공을 거부할 수 있습니다. 다만, 제3자제공에 동의하지 않을 경우 향후 한일교류사업에 참가가 제한될 수 있습니다.

본인은 국립국제교육원의 개인정보 제3자 제공에 관한 설명을 모두 이해하였고, 이에 동의합니다.  □

본인은 상기 내용을 상세히 읽어 보았고, 이에 관하여 충분히 이해하였으며, 본인의 자유로운 의사에 의해 명확히 동의하므로 아래와 같이 서명합니다.

2014.    .    .

성 명 :                       서 명 :