[별지 제4호서식]

교원자격무시험검정원서								처리기간
								일
신 청 인	성 명 (학 번)	( )			주민등록번호
	주 소				연 락 처 (핸드폰)	( )
출원자격	중등학교 정교사(2급) (표시과목 : )
자 격 요 건	출신학교명		경일대학교	과(전공)			□졸업
							□졸업예정
							□수료
	연 수 명
	경 력
교원자격검정령시행규칙 제9조의 규정에 의하여 위와 같이 교원자격무시험검정을 받고자 출원합니다. 년 월 일 신청인 : 서명 또는 날인 경일대학교 총장 귀하
								수수료