[별지 제4호서식] <개정 2012.1.13>					(앞쪽)
교원자격무시험검정원서												처리기간
												일
출원인	성명						번 호		-
	학번
	주소	(핸드폰 )
출원자격	중등학교 정교사(2급)			(표시과목 :									)
자격요건	출신학교명		경일대학교							과(전공)	□졸업 □ 졸업예정 □수료
	연수명		“해당사항 없음”
	경력		“해당사항 없음”
「교원자격검정령 시행규칙」 제9조에 따라 위와 같이 교원자격무시험 검정을 받고자 출원합니다. 2015 년 월 일 출원인 서명 또는 날인 경일대학교 총장 귀하
												수수료
												0원
						190mm×268mm (인쇄용지(2급) 60g/㎡)