[별지 6]
■ 교원자격검정령 시행규칙 [별지 제4호서식]
교원자격무시험검정원서
※[ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호				접수일자					처리기간		15일
출 원 인		성 명						생년월일
		주 소						전화
출원자격		중등학교 정교사(2급)						표시과목 ( )
자격요건		출신학교명			경 일 대 학 교			과(전공)		[ ] 졸업(예정) [ ] 수료
		연 수 명			해당사항 없음
		경 력			해당사항 없음
「교원자격검정령 시행규칙」 제9조에 따라 위와 같이 교원자격무시험검정을 받고자 출원합니다.
년 월 일
신청인						(서명 또는 인)
경일대학교 총장 귀하
첨부서류			〇 대학의 장에게 위임된 사항 1. 간호사면허증사본(보건교사에 한정함) 2. 국가기술자격증사본(실기교사에 한정함) 〇 교육감에게 위임된 사항 1. 졸업증명서 또는 수료증명서(졸업 또는 수료를 요건으로 하는 사람에 한정함) 2. 경력증명서(경력을 요건으로 하는 사람에 한정함)									수수료 없 음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]