성 적 포 기 원 서

학부(과) [전공]		학 년		학 번
성 명		전화번호 (휴대전화)

교과목번호	분반	교 과 목 명	이수구분	학점	성적	이수 학기
						년도	학기
성적포기 학점 계					학점
성적포기 사유

학사운영규정 제37조에 의거, 기 이수한 교과목의 성적을 상기와 같이 포기하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

200  .      .      .

신 청 인	:	(인)
지 도 교 수	:	(인)
학 부 (과) 장	:	(인)

경일대학교 교무처장 귀하

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※ 유의사항

1. 구비서류 : 본인도장, 성적증명서(확인용) 1부.

2. 성적포기원에 의거 삭제된 교과목의 성적은 재수강하여 취득하지 않는 한 다시 회복할 수 없으며, 성적포기원 제출 이후 그 내용을 변경하거나 취소할 수 없다.